Barn med akut mediaotit - ett mycket vanligt tillstånd i primärvården, där vi har tydliga och evidensbaserade behandlingsrekommendationer när det gäller antibiotika - vem ska ha vad, när och hur länge finns tydligt beskrivet.
Vi ger även ofta rådet (vilket också står i Folkhälsomyndighetens patientinformation) att ge paracetamol och/eller COX-hämmare som smärtstillande vid behov.
Det kom en intressant Cochrane-review som tittat på evidensen för behandling med paracetamol och/eller COX-hämmare vid just akut mediaotit hos barn - vad vet vi egentligen om hur effektivt det är mot smärta?
Fyra (!) studier hittades där totalt 411 barn randomiserats till placebo, paracetamol eller COX-hämmare. Man tittade på många olika typer av utfall (smärta vid 24 h, 48 h, efter 4-7 dagar samt på biverkningar och förekomst av feber.
Man kunde se att det eventuellt finns en effekt på smärta vid 48 timmar av både paracetamol och COX-hämmare (25% av barnen hade fortfarande smärta efter 48 timmar med placebo, 10% med paracetamol och 7% med ibuprofen), men studierna var inte av sådan kvalitet att säkra slutsatser kunde dras. Jämförelser mellan paracetamol och COX-hämmare är svåra, olika resultat ses vid olika tidpunkter. När det gäller kombinationen hittade man bara två studier med totalt 71 barn som tittat på detta - och inga slutsatser kunde dras.
Risken för biverkningar tycktes större med COX-hämmare än med paracetamol, men det är svårt att dra säkra slutsatser.
Spännande att smärtlindring vid ett så pass vanligt tillstånd inte är mer studerat. Kanske är det "självklart" att vi ger de rekommendationer vi gör (inte bara i Sverige, det finns många internationella rekommendationer som säger samma sak), men ibland borde kanske det vetenskapliga underlaget kunna vara lite starkare. Fall för ny forskning?
Källa: de Sévaux JL.H., Damoiseaux RAMJ, van de Pol AC, Lutje V, Hay AD, Little P, Schilder AGM, Venekamp RP. Paracetamol(acetaminophen) or non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or combined, for pain relief in acute otitis media in children. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2023, Issue 8. Art. No.: CD011534. DOI: 10.1002/14651858.CD011534.pub3.
